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（技术规范标准）中医肿瘤科胃癌诊疗技术操作规范

一、适用对象与术语界定

本规范适用于各级中医医疗机构肿瘤科及中西医结合肿瘤科对胃癌（包括胃腺癌、印戒细胞癌等病理类型）患者的诊疗操作，涵盖初诊、复诊及随访全过程。

术语定义：胃癌属中医“胃岩”“伏梁”“噎膈”等范畴，指因饮食失节、情志内伤、正气亏虚等因素，导致脾胃功能失调，气滞、痰凝、血瘀、热毒互结于胃络，形成局部肿块的恶性疾病。现代医学定义为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，需结合胃镜、病理及影像学检查确诊。

二、诊断技术操作规范

（一）中医四诊操作要点

1.望诊：重点观察面色（萎黄、苍白或暗滞）、舌苔（薄白、黄腻、光剥或紫暗）、舌质（淡红、淡胖、绛红或有瘀斑）及体态（消瘦、脘腹膨隆或凹陷）。胃癌患者常见舌苔厚腻（痰湿）、舌质紫暗（血瘀）、光剥无苔（胃阴枯竭）。

2.闻诊：注意患者语言声息（语声低弱为气虚，烦躁多言为郁热）及口气（酸腐为食积，臭秽为胃热）。晚期患者可闻及脘腹局部腐臭气味（癌毒内溃）。

3.问诊：采用“十问歌”框架，重点询问：①疼痛特征：部位（左上腹为主，可放射至背部）、性质（胀痛、刺痛、灼痛或隐痛）、诱因（饮食、情绪、体位）及缓解方式（热敷、进食或药物）；②饮食情况：纳食多少（能否进普食、半流质或仅能进水）、吞咽梗阻程度（固体/流质食物受阻）、是否伴呕吐（呕吐物性质：清水、宿食或咖啡