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《输血科技术规范(2025版)》

一、血液接收与入库管理

血液接收是输血科质量控制的首道防线，需严格执行双人核对与全流程记录制度。

1.1血液运输条件验证

接收血液时，应首先核查运输设备温度记录。全血、红细胞类成分血运输温度需为2-6℃，血小板类需为20-24℃（震荡状态），新鲜冰冻血浆（FFP）及冷沉淀运输温度应≤-18℃。运输时间超过2小时的血小板需额外确认震荡设备运行状态，温度偏离标准±2℃或持续时间超过30分钟的血液不得接收。

1.2血液外观与标识核查

每袋血液需逐袋检查包装完整性，确认无破损、漏血、凝块或气泡。标签信息应包含献血者唯一编码、血型（ABO/RhD）、血液品种、容量、有效期、储存条件及血站名称。标签模糊或信息缺失（如无献血者编码、无有效期）的血液需登记后退回。

1.3入库登记与信息同步

接收合格的血液需在30分钟内完成入库登记，内容包括：血站名称、运输温度、接收时间、血液品种、血型、数量、有效期、储存位置（具体冰箱/冰柜编号及层位）。采用信息化系统（LIS）的科室需同步录入电子台账，纸质记录与电子数据需每日核对，确保一致。

二、血液储存与质量监控

血液储存是保障成分血活性与功能的关键环节，需根据不同血液成分特性实施差异化管理。

2.1储存设备管理

红细胞类（包括悬浮红细胞、洗涤红细胞等）：储存于专用2-6℃冰箱，温度波动范围≤±1℃，每4小时记录1次温度（自动监控设备需保留连续曲线数据）。冰箱内血液应按有效期远近分区存放，距冰箱内壁≥5cm，避免局部温度偏差。

血小板类（浓缩血小板、单采血小板）：储存于20-24℃震荡保存箱（震荡频率60-100次/分钟，振幅5-10cm），需每日检查震荡功能，每2小时记录温度（自动设备需保留连续数据）。血小板储存时间≤5天（从采集时间起算），储存期间不得与其他成分混放。

血浆类（FFP、普通冰冻血浆）：储存于≤-18℃冰柜（深低温血浆需≤-65℃），需按“先进先出”原则使用，避免反复冻融。血浆自采集后1年内为FFP（含全部凝血因子），超过1年转为普通冰冻血浆（仅保留纤维蛋白原、因子V等稳定因子）。

2.2储存质量巡检

每日至少2次对储存设备进行人工巡检，内容包括：设备运行状态（如制冷/加热功能、报警装置）、血液外观（如红细胞是否溶血、血小板是否聚集、血浆是否分层）、储存位置与台账一致性。发现溶血（血浆层呈红色）的红细胞、聚集（不可逆团块）的血小板或分层（脂肪析出）的血浆，需立即隔离并记录，按医疗废物处理流程处置。

2.3应急处置

储存设备发生故障时，需在10分钟内启动应急预案：

红细胞类：转移至备用2-6℃冰箱（需提前验证备用设备温度达标），若无备用设备，可短暂（≤2小时）置于4℃水浴箱（需避免血袋直接接触水）。

血小板类：转移至备用震荡保存箱，若无备用设备，需手动轻摇血袋（每15分钟1次）并尽快联系血站调运。

血浆类：转移至备用≤-18℃冰柜，若设备故障超过2小时，已解冻的血浆需标记为“解冻血浆”（2-6℃储存≤24小时，仅用于补充血容量）。

三、输血相容性检测规范

输血相容性检测是预防溶血性输血反应的核心技术，需严格遵循“三查八对”原则，覆盖受血者信息、样本质量、检测方法全流程。

3.1受血者样本采集与送检

样本采集：需由经培训的医护人员完成，采用EDTA-K2抗凝管（抗凝剂与血液比例1:9），采集量≥5ml（儿童患者可减少至2ml，但需标注年龄）。禁止从输液侧肢体采血（如无法避免，需弃去前5ml血液）。

样本标识：标签需包含患者姓名、唯一住院/门诊号、性别、年龄、采集时间、采集者签名，禁止使用“床号”“房间号”等易变信息。

样本时效性：择期手术患者样本需在输血前3天内采集（急诊患者≤24小时），多次输血或妊娠史患者（尤其是Rh阴性）需重新采集样本（间隔≤72小时）。

3.2血型检测与交叉配血

ABO/RhD血型鉴定：采用正反定型法（正定型：抗A、抗B、抗D试剂；反定型：A1、B型试剂红细胞），结果不一致时需重复检测并排查原因（如冷凝集、自身抗体干扰）。RhD阴性患者需标注“RhD阴性（弱D需确认）”，弱D个体按RhD阳性管理（除非患者有抗-D抗体）。

抗体筛查与鉴定：所有输血患者需进行不规则抗体筛查（采用盐水法+抗球蛋白法或微柱凝胶法），筛查阳性者需进一步鉴定抗体特异性（使用谱细胞），并根据抗体类型选择相应抗原阴性血液（如抗-E选择E抗原阴性红细胞）。

交叉配血：主侧配血（受血者血清+供血者红细胞）与次侧配血（受血者红细胞+供血者血清）需同时进行。紧急情况下可仅做主侧配血，但需记录原因。微柱凝胶法需设置阴/阳性对照，结果判读需双人