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光子嫩肤协议

协议编号：〔〕第号

甲方（服务提供方）：

名称：〔〕医疗美容诊所/医院

统一社会信用代码：〔〕

法定代表人/负责人：〔〕

住所地：〔〕

经营地址：〔〕

联系地址：〔〕

联系电话：〔〕

电子邮箱：〔〕

《医疗机构执业许可证》编号：〔〕

医疗美容科诊疗科目核定证明：〔〕

执业医师数量：〔〕名

经办人：〔〕

美容咨询师：〔〕

联系方式：〔〕

银行账户信息：

开户名：〔〕

开户行：〔〕

账号：〔〕

乙方（服务接受方）：

姓名：〔〕

性别：〔〕

身份证号码：〔〕

出生日期：〔〕年〔〕月〔〕日

民族：〔〕

职业：〔〕

住所地：〔〕

联系地址：〔〕

联系电话：〔〕

电子邮箱：〔〕

健康状况：〔〕

过敏史：〔〕

既往病史：〔〕

紧急联系人：〔〕

联系电话：〔〕

鉴于：

1. 甲方是依法取得《医疗机构执业许可证》的医疗美容机构，具备光子嫩肤服务资质；乙方因美容需求，自愿接受甲方提供的光子嫩肤服务。

2. 甲方已向乙方充分说明光子嫩肤的原理、流程、预期效果、潜在风险及术后护理要求；乙方已向甲方如实告知自身健康状况、过敏史及美容需求，确认理解服务风险并自愿接受。

3. 本协议内容符合《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国执业医师法》《医疗美容服务管理办法》及医疗美容行业监管规范。

4. 双方遵循自愿平等、诚