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2025年保险行业核保与理赔规范

第1章保险核保基础规范

1.1核保定义与职责划分

核保是保险公司在承保过程中对保险标的的危险性、保障能力和风险等级进行评估和判断的过程，是保险公司对投保人风险进行初步筛选的重要环节。核保的职责通常由核保部门或专业核保人员承担，其核心目标是确保保险公司能够有效控制风险，同时合理定价，实现风险与收益的平衡。

核保职责划分通常包括风险评估、条款审核、保单审批、风险控制及后续跟踪等环节，涉及多个部门的协作与配合。核保人员需具备专业的保险知识、法律意识及风险管理能力，通常由具有保险从业资格的人员担任。核保职责的划分应遵循“谁承保、谁负责”的原则，确保责任