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《医院财务管理制度(2025版)》

第一章总则

第一条为规范医院经济运行，保障公益性目标实现，提升资源配置效率，防范财务风险，根据《中华人民共和国会计法》《政府会计制度》《公立医院财务管理制度》等法律法规及国家医改政策要求，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有经济活动，涵盖预算编制、收支管理、成本控制、资产管理、财务监督及信息化支撑等全流程，适用于医院本级及所属分支机构（含托管、合作办医机构）。

第三条医院财务管理遵循以下原则：

（一）公益性优先原则。以“提质增效、普惠可及”为导向，财务资源配置优先保障基本医疗服务、公共卫生、学科建设及应急医疗等公益性任务，禁止通过不合理检查、治疗或收费增加患者负担。

（二）全面预算约束原则。所有经济活动纳入预算管理，实行“无预算不支出、超预算不审批”，强化预算对业务的刚性约束，避免资源浪费。

（三）业财深度融合原则。财务部门全程参与业务决策，通过成本效益分析、预算模拟等工具为医疗、教学、科研等业务提供数据支撑，推动业务目标与财务目标协同。

（四）风险动态防控原则。建立财务风险预警指标体系（如资产负债率、流动比率、医疗欠款周转率等），定期开展压力测试，防范债务风险、资金链断裂风险及合规风险。

第二章预算管理

第四条预算编制实行“两上两下”流程：

（一）“一上”：业务部门根据年度工作计划，编制业务预算（含服务量、单价、成本要素），其中医疗业务预算需细化至科室、病种；设备采购预算需附可行性论证报告（含使用率预测、投资回收期分析）；基建预算需明确资金来源及工期节点。

（二）“一下”：财务部门结合医院战略、历史数据及资源约束，对业务预算进行合规性、合理性审核，重点审核公益性指标（如门诊次均费用增长率≤3%）、成本控制指标（如人员支出占比≤40%），形成预算初稿提交院务会审议。

（三）“二上”：业务部门根据院务会审议意见调整预算，补充说明争议事项（如超标准设备采购需提供区域资源配置论证）。

（四）“二下”：预算经职代会表决通过后正式下达，作为年度经济活动依据。

第五条预算执行实行“动态监控+分级调整”机制：

（一）财务部门通过业财一体化系统实时监控预算执行进度，每月生成《预算执行分析报告》，重点关注偏差率超10%的项目（如药品支出超支需核查是否因不合理用药导致）。

（二）预算调整需经严格审批：单项调整金额≤50万元的，由分管院长审批；50万元＜单项调整≤200万元的，提交院务会审议；＞200万元的，需经职代会备案。因突发公共卫生事件等不可抗力需调整的，可启动应急审批流程，但事后10个工作日内补全手续。

第六条预算考核与绩效挂钩：

（一）设置预算执行率（≥90%）、预算偏差率（≤5%）、公益性指标达成率（100%）等考核指标，纳入科室及部门年度绩效考核。

（二）对连续两年预算执行率低于80%的科室，核减下一年度非刚性预算10%-20%；对因预算编制不实导致超支的部门，扣减部门负责人年度绩效20%。

第三章收支管理

第七条收入管理严格遵循“合法合规、应收尽收、及时入账”原则：

（一）医疗收入：严格执行物价政策，收费项目需在HIS系统中明码标价，禁止自立项目、分解项目或超标准收费。门诊、住院收费实行“日清日结”，收费员每日将现金、票据与系统数据核对，财务部门次日完成复核，确保账实一致。

（二）财政补助收入：按项目专款专用，定期向主管部门报送资金使用进度，未按计划执行的项目需书面说明原因并提出整改方案。

（三）科教收入：科研经费实行“预算+进度”双控制，劳务费、间接费用支出比例严格按国家规定执行；教学收入（如规培生学费）需全额纳入预算管理，严禁体外循环。

第八条支出管理实行“分类审批、重点监控”：

（一）刚性支出（人员工资、药品耗材、水电能耗等）：按合同或标准自动支付，其中药品耗材款需在验收合格后30日内支付（医保回款周期内的可协商延期）。

（二）弹性支出（设备采购、基建维修、培训会议等）：5万元以下由科室负责人审批；5万元≤支出＜50万元由分管院长审批；≥50万元需经院务会集体决策，其中≥200万元的重大项目需提交职代会审议。

（三）重点监控支出：

1.高值耗材采购：需通过集中招标确定供应商，单次采购≥100万元的，需提供三家以上供应商比价清单及临床使用需求论证。

2.信息化项目支出：需附技术可行性报告、成本效益分析（如预计减少人工成本、提升效率等量化指标），验收时需由信息部门、使用科室及财务部门共同签字确认。

3.对外投资（含合作办医）：需进行财务尽职调查及风险评估，投资回报率低于医院资金成本（参考同期LPR+2%）的项目不予批准。

第四