支扩咯血栓塞手术后护理个案.docVIP

支气管扩张咯血介入栓塞术后护理个案

一、病例介绍

患者张某某，男性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴咯血3天”入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量约50-100ml/日，未予重视。3天前患者受凉后咳嗽、咳痰加重，痰量增多至200ml/日，为黄绿色脓痰，伴有咯血，为鲜红色血液，量约100ml/日，无胸痛、呼吸困难等不适。遂至当地医院就诊，胸部CT提示“双肺支气管扩张伴感染”，给予抗感染、止血等治疗后，咯血症状无明显缓解，为进一步诊治转入我院。

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白110g/L，血小板250×10?/L。凝血功能：PT12.5s，APTT35s，INR1.0。胸部CT：双肺支气管扩张伴感染，右肺下叶可见支气管囊状扩张，周围可见斑片状高密度影。

入院诊断：支气管扩张症伴咯血、肺部感染。

二、治疗经过

患者入院后，给予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染、垂体后叶素止血、氨溴索祛痰等治疗。但患者仍反复咯血，每日咯血量约50