妊娠子宫压迫的护理个案.docVIP

妊娠晚期子宫压迫致严重下肢水肿合并静脉血栓风险的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张女士

年龄：32岁

孕周：36+2周

孕次/产次：G2P0

入院时间：2025年10月15日

主诉：孕晚期双下肢进行性水肿1月，伴左下肢胀痛3天

既往史：无高血压、糖尿病病史，无血栓性疾病家族史，无药物过敏史

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

产科检查：宫高34cm，腹围102cm，胎位LOA，胎心142次/分，无宫缩。

专科症状：

下肢水肿：双下肢呈凹陷性水肿，左下肢水肿程度（+++），右下肢（++），水肿范围达大腿中1/3，左小腿周径较右小腿增粗2.5cm。

疼痛评分：左下肢胀痛VAS评分5分，站立及行走时加重，休息抬高下肢后略缓解。

皮肤情况：左下肢皮肤张力增高，皮温较右侧稍高，未见明显发红或破溃。

辅助检查：

实验室检查：D-二聚体：1.8mg/L（参考值0.5mg/L），凝血功能：PT11.2s，APTT32.5s，FIB4.2g/L（轻度升高）。

影像学检查：下肢血管超声提示左下肢股静脉血流速度减慢，未见明确血栓形成；胎心监护NST反应型。

（二）病情分析

妊娠晚期子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，是引起下肢水肿的主要原因。患者D-二聚体显著升高、左下肢周径