肺结界手术后护理查房.docVIP

肺结节手术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[患者年龄]

住院号：[住院号]

床号：[床号]

诊断：肺结节术后（右肺上叶结节切除术）

手术日期：[具体日期]

查房日期：[具体日期]

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因体检发现右肺上叶磨玻璃结节（直径约1.2cm）入院，无明显咳嗽、咳痰、胸痛等症状。术前完善相关检查，心肺功能良好，无手术禁忌证，于[手术日期]在全麻下行胸腔镜右肺上叶结节切除术。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房，神志清楚，精神状态尚可。体温[具体数值]℃，脉搏[具体数值]次/分，呼吸[具体数值]次/分，血压[具体数值]/[具体数值]mmHg，血氧饱和度[具体数值]%（鼻导管吸氧[具体数值]L/min）。

伤口及引流：右侧胸壁可见一长约[具体数值]cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管一根，引流液呈淡红色，量约[具体数值]ml，引流管通畅，水柱波动良好。

症状及体征：患者诉伤口疼痛，VAS评分[具体数值]分，已遵医嘱给予止痛药物。无明显咳嗽、咳痰，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

实验室检查：术后复查血常规、生化等指标基本正常，胸片提示右肺膨胀良好，无气胸、胸腔积液等并发症。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者伤口疼痛，VAS评分[具体数值]分，影响睡眠及活动。

呼吸功能：患者呼吸平稳，