小儿疱疹口炎的护理个案.docVIP

小儿疱疹性口炎护理个案

一、病例介绍

患儿李XX，男，1岁6个月，因“发热伴口腔疼痛3天，拒食1天”于2025年12月10日入院。患儿3天前无明显诱因出现低热（体温37.8℃），随后口腔黏膜出现散在小疱疹，哭闹时可见疱疹破溃形成溃疡，伴流涎增多；1天前体温升至39.2℃，拒绝进食进水，烦躁不安，家长遂带其就诊。

既往史：既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：体温39.1℃，脉搏132次/分，呼吸30次/分，体重10.5kg。神志清楚，精神萎靡，口腔黏膜（唇内侧、颊黏膜、舌缘）可见多个直径2~3mm的溃疡，表面覆盖灰白色假膜，周围黏膜充血红肿；咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大；心肺腹查体未见明显异常。

实验室检查：血常规示白细胞计数4.8×10?/L，中性粒细胞比例35%，淋巴细胞比例60%；C反应蛋白（CRP）8mg/L；口腔分泌物病毒检测提示单纯疱疹病毒1型（HSV-1）阳性。

诊断：小儿疱疹性口炎（原发性）。

二、护理评估

1.生理评估

体温：持续高热（38.5~39.2℃），患儿出现烦躁、面色潮红、出汗等症状。

口腔状况：溃疡疼痛明显（患儿哭闹时拒碰口腔），流涎量多（每日更换围兜8~10次），因疼痛拒绝进食进水，尿量较前减少（每日约500ml）。

营养状况：近1天未正常进食，仅少量饮用母乳，体重较入院前轻度下降（约0.2kg）。

2.心理与社会评估

患儿：因疼痛和