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甲状旁腺功能亢进症总结2026.docx

甲状旁腺功能亢进症总结2026

一、概述

（一）基本分类与定义

原发性甲旁亢：

甲状旁腺组织自身异常（肿瘤或增生），致甲状旁腺激素（PTH）合成分泌过多，引发血钙增高、血磷降低。

继发性甲旁亢：因肾功能不全、维生素D缺乏等导致低钙血症，刺激甲状旁腺分泌过多PTH。

三发性甲旁亢：在继发性甲旁亢基础上，腺体受持久强烈刺激，发展为功能自主的增生或腺瘤，自主分泌过多PTH，常见于慢性肾功能不全、肾移植后等情况。

（二）流行病学（以原发性甲旁亢为主）

发病率约1/1000～1/500。

性别差异明显，女性与男性比例约为3∶1，多为绝经后女性。

多数为散发性，少数为家族性疾病（如多发性内分泌腺瘤病MEN）。

二、病因和病理

甲状旁腺组织病理主要分三类：

腺瘤：占比80%～85%，绝大多数为单个腺瘤，由甲状旁腺主细胞同源细胞构成，有完整包膜，病因多不明，可能与细胞突变相关。

增生：占比15%，常累及所有甲状旁腺，外形不规则、无包膜，部分周围形成假包膜易误判为多发性腺瘤，多因慢性肾衰竭致低钙血症等刺激细胞增生。

腺癌：占比不足1%，早期与腺瘤难鉴别，确诊需血管侵犯等组织学证据，恶性程度高、预后差，病因不明。

三、病理生理

（一）核心机制

该病主要特点是相对血钙水平有不适当的PTH分泌，PTH对骨骼、肾有直接作用，对肠道上皮细胞有间接作用，最终导致血钙升高。