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2026年患者有自杀倾向时应急预案及处理流程

第一章风险识别与分级标准

1.1自杀倾向的临床定义

自杀倾向（SuicidalIdeation,SI）指患者在主观体验层面反复出现“不如结束生命”或“主动寻求死亡方式”的思维内容，并伴随计划、手段、时间线等具体化表现。2026版《精神卫生临床路径》将其划分为“被动愿望”“主动意念”“计划存在”“高致死手段可及”四级，任何一级均需启动院内应急预案，但干预深度与响应时限不同。

1.2风险分级量表（院内版）

维度

0分

1分

2分

3分

语言暴露

无

模糊表达“活着累”

明确提到“想死”

反复追问“怎么死得快”

情绪状态

稳定

情绪波动可安抚

持续低落≥48h

绝望/愤怒交替失控

睡眠节律

正常

入睡困难

早醒且无法再睡

完全不眠≥72h

社会支持

家属24h陪护

白天探视

仅电话联络

无人过问

既往史

无

自伤史≥1次

自杀未遂史

近6个月内有高致死行为

评分说明：0—3分绿色，4—6分黄色，7—9分橙色，≥10分红色；红色需在10分钟内完成一级锁定，橙色30分钟内完成二级锁定。

1.3电子预警触发规则

2026年起，全院接入“精卫云”平台，下列数据实时推送到护理站大屏：

1.门诊PHQ-9第9题≥1分且GAD-7第8题≥1分；

2.住院患者晨间护理评估“自杀”栏勾选了任意子项；

3.药房发药记录中出现“超量开取镇静催眠药≥1