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农村居民清洁能源使用情况调查问卷模板

尊敬的朋友：

您好！为了了解农村地区清洁能源的使用现状，我们开展了此次调查。您的回答对我们非常重要，希望您能抽出几分钟时间填写这份问卷。您提供的所有信息我们将严格保密，请您放心作答。

一、个人及家庭基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.1830岁

B.3145岁

C.4660岁

D.60岁以上

3.您的文化程度：

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专及以上

4.您家的常住人口数量是：

A.12人

B.34人

C.56人

D.6人以上

5.您家的主要收入来源是：

A.农业种植

B.外出务工

C.本地企业工作

D.个体经营

E.其他（请注明）____________________

二、现有能源使用情况

1.目前您家做饭主要使用的能源是（可多选）：

A.柴草

B.煤炭

C.天然气

D.液化石油气

E.电力

F.沼气

2.您家冬季取暖主要使用的能源是（可多选）：

A.煤炭

B.柴草

C.天然气

D.电力（电暖器、空调等）

E.太阳能取暖设备

F.其他（请注明）____________________

3.您家照明主要使用的能源是：

A.电力

B.其他（请注明）_________________