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农村居民道路出行便利性调查问卷模板

您好，为了了解农村居民的出行状况，我们开展此次调查。您的回答对我们非常重要，请您根据实际情况填写。感谢您的支持与配合！

个人基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.18岁以下

B.1830岁

C.3150岁

D.51岁及以上

3.您的文化程度：

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专及以上

4.您的职业：

A.务农

B.外出务工

C.本地企业工作

D.个体经营

E.学生

F.其他（请注明）

5.您家的年收入大概是：

A.2万元以下

B.25万元

C.510万元

D.10万元以上

出行情况

1.您日常出行的主要目的是什么（可多选）：

A.上班/上学

B.购物

C.就医

D.走亲访友

E.休闲娱乐

F.其他（请注明）

2.您日常出行使用的主要交通工具是（可多选）：

A.步行

B.自行车

C.电动车

D.摩托车

E.私家车

F.公共汽车

G.出租车/网约车

H.其他（请注明）

3.您平均每周出行的次数大概是：

A.13次

B.46次

C.710次

D.10次以上

4.您每次出行花费的时间大概是：

A.15分钟以内

B.1530分钟

C.3060分钟

D.60分钟以上

道路状况