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脑卒中术后指导与护理查房

一、脑卒中术后指导

（一）术后即时指导（术后24-72小时）

1.体位指导：术后患者需采取去枕平卧位，头偏向健侧，床头抬高15°-30°，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；避免头部剧烈转动、弯腰低头等动作，防止颅内压升高。若患者意识不清，需定时翻身（每2小时1次），翻身时保持头部与躯干同步，避免颈部扭曲，预防压疮及肺部感染。

2.生命体征观察指导：告知家属及陪护人员，密切观察患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，若出现意识模糊、瞳孔不等大、血压骤升（160/100mmHg）或骤降、呼吸急促等情况，立即按下床头呼叫器通知医护人员。

3.饮食与补液指导：术后6小时内禁食禁饮，6小时后可遵医嘱给予少量温凉流质饮食（如米汤、菜汤），避免过热、过甜、易呛咳的食物；若患者无法经口进食，需配合鼻饲护理，鼻饲时抬高床头30°-45°，每次鼻饲量不超过200ml，间隔不少于2小时，鼻饲后保持体位30分钟，防止胃食管反流。补液过程中，观察患者有无输液反应，如发热、寒战、穿刺部位红肿等，及时告知医护人员。

4.引流管护理指导：术后若留置引流管（如颅内引流管、导尿管），告知家属不可牵拉、扭曲、受压引流管，保持引流管通畅；观察引流液的颜色、量、性状，若引流液颜色鲜红、量骤增（每小时100ml）或出现浑浊、絮状物，立即通知医护人员。引流管周围皮肤保持清洁干燥，避免感染