北师社课件老年护理模块五 任务4.pptxVIP

模块五

老年人常见疾病护理

目录

老年糖尿病患者的护理

老年营养不良患者的护理

阿尔茨海默病患者的护理

五

二

六

三

四

任务四

老年糖尿病患者的护理

LOGOHERE

明目标

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导任务

概述

一、致病因素

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病因

发病机制

目前认为遗传因素与环境因素为引起本病的主要病因。老年糖尿病的发病与遗传、免疫、环境和生理性老化有关。

发病机制为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）

二、临床表现

尿病的典型表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重减轻。老年糖尿病仅有1/4或1/5患者有多尿、多饮等典型症状，多在常规检查时发现或并发症突出时就诊。老年人自身保健能力及依从性差，可使血糖控制不良或用药不当，易引起低血糖的发生。

三、并发症

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（一）急性并发症

急性并发症包括低血糖昏迷、酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒等，其发病原因主要是胰岛素活性重度缺乏及升糖激素不断升高，导致血糖异常，而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致机体水、电解质和酸碱平衡失调。其中低血糖昏迷最常见。

四、治疗要点

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体格检查

（二）运动治疗

适当运动可减轻体重，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，改善血糖和血脂代谢紊乱。

（一）饮食治疗

是所有糖尿病治疗的基础，糖尿病患者应严格执行并长期坚持

（三）药物治疗

1.促胰岛素分泌剂

2.增加胰岛素敏感性药物

3.α-糖苷酶抑制剂

4.胰岛素5.其他

原则与目标

1.原则：早期、长期、综合治疗以及治疗方案个体化。

2.目标：通过纠正患者不良的生活方式和代谢紊乱，防止急性并发症的发生和降低慢性并发症的风险，提高患者生活质量，降低病死率。

五、护理措施

（二）饮食指导

1.制订总热量

理想体重（kg）=身高（cm）-105。

2.食物组成和分配

碳水化合物占总热量50%～60%，蛋白质不超过总热量的15%，脂肪占总热量的20%～30%。

（三）用药护理

磺脲类应从小剂量开始，在餐前半小时口服，主要不良反应是低血糖；双胍类药物不良反应是胃肠道不适，故选择餐中或餐后服药或从小剂量开始以减轻症状；格列酮类应餐前服药，不进餐不服药，主要不良反应为水肿，心力衰竭；α葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时嚼服，服用后常有腹胀、腹痛、腹泻。

（四）足的护理

糖尿病老年人每天检查双足1次，了解足部有无水疱、溃疡、鸡眼、指甲异常。保持足部清洁，避免感染；选择舒适宽大的鞋袜，预防外伤；临睡前用温水泡足，促进血液循环，但要注意水温防止烫伤。

（一）病情观察

密切观察患者血糖和尿糖的变化，同时观察其神志、瞳孔、生命体征及精神状况。

五、护理措施

（五）健康教育

1.提高患者依从性采用多种方法对老年患者及家属进行糖尿病知识的宣教，减轻患者的心理负担，提高患者的依从性，配合治疗。

2.学会血糖监测运用通俗易懂的语言，配合各种教学辅助工具，教会患者掌握自我监测的方法，如血糖仪的使用、血压的测量、体重指数的计算及糖尿病控制目标。老年糖尿病患者的血糖控制应个体化，对于身体状况良好，预期寿命较长的患者，治疗目标与成人糖尿病患者相同；合并有多种慢性病的患者不可过分严格，空腹血糖应控制在8mmol/L以下，餐后2h血糖在11.1mmol/L以下，GHbAlc在8.0%以下即可。

3.鼓励患者坚持锻炼老年人以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳、做广播体操等。

4.养成良好的生活习惯戒烟限酒，注意个人卫生，防止皮肤感染，避免精神紧张及过度疲劳。

5.指导患者定期复查每2～3个月复查GHbAlc，体重每1～3个月测1次，每3～6个月门诊定期复查，每年全身检查1次。

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