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老年泌尿系统功能减退综合管理专家共识2026

老年泌尿系统功能减退是本共识提出的一个全新概念，是针对老年人群泌尿系统功能的综合评价。本共识既包括泌尿系统不同器官在尿液分泌、储存以及排出等功能的评估，也包括其他系统疾病对老年泌尿功能的影响。本共识基于德尔菲法，由全国42家三甲医院的47名专家共同制定，提供了分阶段管理策略，涵盖流行病学数据、病因学机制及治疗推荐。旨在规范老年泌尿系统功能减退的定义，深入了解其生理及病理学机制、临床表现，全面分析多器官、多系统病变的综合影响，提高临床医生对泌尿功能减退的重视，提高老年人的生活质量。

一、老年泌尿系统功能减退的概念及背景

随着人口老龄化，衰老导致各系统功能减退的问题日益凸显。由于缺乏早期筛查和预警手段，大部分患者出现明显症状甚至疾病进展才就医，延误了疾病诊治的最佳时机；同时，老年人常常面临多器官功能减退和多病共患的问题，而目前疾病的诊治多局限于单一器官，缺乏针对泌尿系统整体功能的宏观和系统评价。

老年泌尿功能减退是指老年人由于生理和/或病理原因导致泌尿系统在尿液分泌、储存以及排出等方面出现异常，从而影响老年人的生活质量及身体健康。涉及了泌尿系统各器官生理性衰老和病理性改变，如肾小球滤过率下降、膀胱过度活动症、前列腺增生症和压力性尿失禁等。这些表现往往不是单独存在，而是相互影响，共同导致了下尿路症状。此外，与年龄相关的其他系统慢性疾病，如糖尿病、高血压、帕金森综合征、脑血管疾病等也会影响泌尿系统功能，本共识也将对此进行评价。

二、共识制定情况

1.共识专家构成：本共识由13位专家讨论完成，后续来自全国42家三甲医院共47名专家参与了问卷咨询和调研。这些专家均具有泌尿外科一线临床实践经验。

2.文献检索方法：为确保共识的科学性与全面性，文献检索涵盖了多种英文数据库（如PubMed、Embase）以及中文数据库（如中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库），检索时限为建库至2023年9月1日。检索词包括“老年人”“泌尿系统”“功能减退”“尿液分泌”“尿液储存”“尿液排出”等。在文献筛选过程中，除了传统的随机对照试验和队列研究，还纳入了与老年泌尿功能减退、肾小球滤过率下降、前列腺增生、膀胱过度活动症等相关的系统评价、Meta分析等文献。

3.问卷调查方案：共识采用德尔菲法进行专家函询，重点讨论老年泌尿功能减退相关问题。通过多轮问卷调查和专家反馈，确保全面涵盖老年泌尿功能减退的复杂性。专家根据“非常同意”“基本同意”和“不确定或不同意”三个选项投票，并提出修改意见。根据专家反馈，初稿经过调整和补充，最终形成一致的共识。若“非常同意”或“基本同意”的专家比例≥75%，则认为该章节达成共识。

4.共识的宣传推广及更新计划：共识发布后，将通过多渠道进行广泛传播：①在学术会议上深入解读，特别是聚焦老年泌尿功能减退及多病共患的临床问题；②通过新闻平台、微信公众平台、专业医学网站等媒体扩大传播；③计划在全国部分省、自治区、直辖市举办专场推广会议，确保基层医务人员理解并应用共识内容。此外，共识工作组将根据最新的循证医学证据和临床需求定期修订共识，预计每年进行一次更新，以保持其科学性和时效性。

三、结果

1.问卷及讨论情况：共识开展了3轮问卷调查，47名专家参与其中。通过汇总分析专家意见，删除不相关的内容，并根据反馈对初稿进行了调整和补充。最终纳入的内容均达成共识，并在专家审核和部分修改后定稿。

2.共识针对人群和方向：本共识主要针对老年泌尿功能减退的患者，特别是由于生理衰老或病理变化导致泌尿系统在尿液分泌、储存及排出方面出现异常的患者。共识着重阐述泌尿功能减退的病理生理机制，并计划进一步研究其发病机制。未来将根据患者个体情况，制定个性化的治疗和康复计划，以提高治疗效果和生活质量。

共识意见1：老年泌尿功能减退是指老年人在尿液分泌、储存以及排出等方面出现异常，影响老年人的生活质量及身体健康。针对老年人生理性功能减退及多器官、多疾病共患问题，老年泌尿系统功能需要综合评估和系统管理。

四、老年泌尿功能减退的分类

（一）老年尿液分泌功能减退

肾脏的功能单位是肾单位，由肾小体和肾小管组成，分别负责尿液的滤过与重吸收。肾小球的滤过功能受到肾脏血液灌注和肾小球滤过膜的影响。肾小管对原尿中的氨基酸，葡萄糖，钠等具有重吸收能力，影响尿液的浓缩与稀释。肾小管的重吸收能力受到抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）的调节。

1.老年尿液分泌功能减退的病理生理学机制：老年肾脏可能出现硬化表现，在组织学上包括肾小球硬化、肾小管萎缩，肾间质表现有局灶性炎症和纤维化，肾脏小动脉管壁增厚和玻璃样变等。导致肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate，GFR）以每年约0.75ml/min的