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2026年病案室工作计划

2026年病案室以国家《医疗机构病案管理规定（2023年版）》《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》为遵循，围绕医院“高质量发展”核心目标，聚焦病案质量提升、编码精准管控、数据价值挖掘三大核心任务，构建“全流程质控、精细化编码、数字化支撑、专业化服务”的新型病案管理体系，具体工作计划如下：

一、病案全流程质控体系迭代升级，筑牢DRG/DIP支付核心支撑

以“事前预警、事中干预、事后闭环”为原则，构建覆盖临床书写、编码赋值、终末审核的全链条质控体系，核心目标为：病案首页核心数据准确率≥99.5%，终末病案合格率100%，DRG分组偏差率≤0.2%。

1.前端临床环节实时质控嵌入：联合信息科、医务科梳理临床病案书写核心质控点36项（含现病史完整性、手术记录及时性、并发症诊断填报、首页核心数据一致性等），1-2月完成质控逻辑固化，3月前嵌入临床医生工作站，实现实时预警：现病史缺项时系统锁定提交权限，手术记录超过24小时未完成推送科室主任督办，过敏史未填报弹出强制提醒。量化指标：现病史完整性达标率100%，手术记录24小时内完成率100%，首页核心数据与病历一致性达标率99.8%。责任人：病案质控组组长，时间节点：1-2月完成质控点梳理，3月上线系统，每月5日前发布上月临床质控通报，问题整改率100%。

2.中端编码环节前置审核：建立“编码员-临床医师”联