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2026年病案管理工作计划

2026年病案管理工作以《医疗机构病案管理规定（2020年版）》《国家医疗保障DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》为依据，紧密围绕医院“质量提升、智慧赋能、学科发展”的核心目标，聚焦病案质量管控、信息化升级、智能编码应用、库房规范管理等关键领域，制定如下可落地实施的工作计划：

一、病案质量精细化管控：以DRG支付需求为核心，构建全流程质控体系

（一）核心目标

住院病案书写及时率≥99.5%，主要诊断编码准确率≥99%，手术操作编码准确率≥98%；

DRG入组错误率≤1%，病案超期归档率≤0.5%；

死亡病案、疑难重症病案质控覆盖率100%，质控问题整改率100%。

（二）具体落地措施

1.环节质量“实时预警+三级质控”机制

依托电子病案系统设置时限预警阈值：入院记录超过20小时（提前4小时预警）、首次病程记录超过6小时（提前2小时预警）、出院记录超过22小时（提前2小时预警），超期未完成的病案自动推送预警消息至主管医师、科室主任及质控员，同步纳入科室质控台账。

落实三级质控责任：

一级质控：各临床科室质控员每日抽查本科室在架病案，重点核查书写时限、内容完整性，每月完成本科室病案质控全覆盖，形成《科室病案质控月报表》上报病案科；

二级质控：病案科联合医务科每周抽查各科室终末病案及在架病案，重点审核主要诊断选择合理性、编码准确性，每月出具《病案质控月报