医院妇产科试题 - 副本 (11).docxVIP

妇产科11

1、足月产后10天，恶露不多。夏季，天气闷热，产妇感口渴、胸闷、心悸，体温38.9℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压

80/50mmHg。此产妇的诊断是1分

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.产褥中暑

D.败血症

E.感染性休克

正确答案：C

答案解析：产褥中暑是指在产褥期囚高温环境中，体内余热不能及时散发引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，表现为高

热、水、电解质紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤，发展迅速，处理不当町遗留严重的后遗症，

甚至死亡。

2、足月产后10天，恶露不多。夏季，天气闷热，产妇感口渴、胸闷、心悸，体温38.9℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压

80/50mmHg。以下处理哪项是不恰当的1分

A.立即改变高温和不通气环境

B.不需物理降温

C.4℃葡萄糖氯化钠注射液1000～1500ml静脉滴注，药物降温

D.纠正酸中度及电解质紊乱

E.抗生素预防感染

正确答案：B

答案解析：产褥中暑先兆时，立即将产妇移至凉爽通风处，解开衣服，多喝凉开水或盐开水，使其安静休息；轻度中暑者，除上

述处理外，适度应用仁丹、十滴水内服，涂擦清凉油，体温上升者可采用物理降温如置冰袋、电扇或给予解热药物退

热；重度中暑时，迅速将患者移至通风处，用冰水或冰水加酒精全身擦浴，在头、颈、腋下、腹股沟浅表大血管分布

区放置冰袋，并同时电扇吹风，应尽早尽快送往医院进一步抢救。

3、产妇，30岁。妊娠41周，自然分娩1男婴，体重4100g，胎盘娩出后，阴道大量出血，为暗红色，量约500ml。检查胎盘胎膜完

整，胎膜破口距胎盘边缘8cm。此时最可能的诊断是1分

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.软产道损伤

D.子宫收缩乏力

E.胎盘残留

正确答案：D

答案解析：产后出血最常见原因为宫缩乏力

4、产妇，30岁。妊娠41周，自然分娩1男婴，体重4100g，胎盘娩出后，阴道大量出血，为暗红色，量约500ml。检查胎盘胎膜完

整，胎膜破口距胎盘边缘8cm。首选的处理是1分

A.子宫全切

B.按摩子宫并注射宫缩药

C.注射止血药物

D.子宫填塞纱布

E.清宫术

正确答案：B

答案解析：宫缩乏力性产后出血以按摩子宫并注射宫缩药物为首要处理原则

5、产妇，30岁。妊娠41周，自然分娩1男婴，体重4100g，胎盘娩出后，阴道大量出血，为暗红色，量约500ml。检查胎盘胎膜完

整，胎膜破口距胎盘边缘8cm。若产后4天，该产妇腹痛、寒战，体温高达39℃，脉搏120次/分，血压60/40mmHg，血象：血细胞

12×109/L，中性0.98。体检：下腹部压痛、反跳痛，恶露量不多，恶臭。最可能的诊断是1分

A.心力衰竭

B.出血性休克

C.感染性休克

D.DIC

E.酸中毒

正确答案：C

答案解析：产褥感染开始时，常常先在创伤部位发生炎症，如外阴或阴道裂伤感染，可出现红肿和热痛的局部炎性反应，却很少

有全身性反应。如果感染发生在子宫，则可能引起子宫内膜炎或子宫肌炎。此时除有下腹痛外，体温可升高至38℃左

右，恶露增多且有臭味，如果治疗及时，且身体抵抗力强，感染可局限于该部位，并且逐渐消退。如果细菌毒性大，

身体抵抗力弱或治疗不及时，可出现寒战、高热、体温高达40℃，有时下腹部痛并不明显，恶露量不多，也无臭味。

如果炎症进一步蔓延到子宫旁组织，则可形成脓肿，可有发热腹痛。如果炎症蔓延至腹膜，则可引起腹膜炎，这

6、产妇，30岁。妊娠41周，自然分娩1男婴，体重4100g，胎盘娩出后，阴道大量出血，为暗红色，量约500ml。检查胎盘胎膜完

整，胎膜破口距胎盘边缘8cm。若产后4天，该产妇腹痛、寒战，体温高达39℃，脉搏120次/分，血压60/40mmHg，血象：血细胞

12×109/L，中性0.98。体检：下腹部压痛、反跳痛，恶露量不多，恶臭。下列处理哪项不必要1分

A.抗感染

B.积极抢救休克

C.支持疗法

D.肾上腺皮质激素

E.积极治疗无效行子宫切除

正确答案：D

答案解析：产褥感染性休克应首先积极抢救休克，采用支持疗法纠正电解质紊乱，联合抗感染治疗以控制感染。治疗无效的情况

下可行子宫切除术。

7、30岁孕妇，孕期经过顺利，现妊娠36周，2天来右下腹隐痛，逐渐加重，伴恶心、发冷。检查体温39℃，无阴道流血，无子宫收

缩，右下腹压痛、反跳痛阳性，胎位右枕前，儿头浅定，胎心正常，可能的诊断为1分

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.先兆早产

D.妊娠合并阑尾炎

E.妊娠合并子宫肌瘤红色变

正确答案：D

答案解析：前置胎盘时阴道流血是无痛性的，无宫缩，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，阴道流血量与贫血程度成正比。胎盘早

剥常合并妊高征等血管疾病，可有外伤病史，突然腹部持续性疼痛，伴或不伴阴道流血，子宫强直性收缩，胎位胎