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腓肠神经营养血管皮瓣：小腿中下段前内侧软组织缺损修复的创新与实践

一、引言

1.1研究背景与意义

小腿中下段前内侧软组织缺损在临床上较为常见，多由车祸伤、重物压砸伤、机械损伤、烧伤、慢性溃疡以及肿瘤切除等原因导致。由于该部位软组织覆盖少，血运相对较差，一旦发生软组织缺损，不仅伤口难以愈合，还常伴有骨骼、肌腱外露，极易引发感染，严重影响患者肢体功能和生活质量。

传统的修复方法，如游离皮片移植，虽操作相对简单，但对于伴有骨、肌腱外露的创面，难以提供足够的组织覆盖和良好的血运支持，移植皮片存活困难，且愈合后瘢痕挛缩明显，影响肢体外观和功能恢复；局部随意皮瓣修复受皮瓣旋转半径和长宽比例限制，对于较大面积的软组织缺损往往难以满足修复需求；邻腿皮瓣虽可提供一定面积的组织，但需长时间固定，患者舒适度差，且供区会遗留明显瘢痕，影响美观。而吻合血管的游离皮瓣移植，虽能修复较大面积的软组织缺损，但手术操作复杂，需要精湛的显微外科技术，手术风险高，且供区损伤大，术后可能出现供区功能障碍等并发症。因此，寻找一种安全、有效、简便的修复方法对于小腿中下段前内侧软组织缺损的治疗具有重要的临床意义。

腓肠神经营养血管皮瓣是以腓肠神经及其周围的营养血管为蒂的皮瓣，其解剖位置恒定，血运丰富，不牺牲小腿主要血管，对供区影响较小。皮瓣切取方便，手术操作相对简单，不需要复杂的显微外科技术，且皮瓣质地、色泽与受区相