良性前列腺增生的诊治总结2026.docxVIP

良性前列腺增生的诊治总结2026

一、概述

定义及主要表现

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性排尿障碍最常见的良性疾病，表现为组织学上前列腺间质和腺体成分增生、解剖学上前列腺增大、尿流动力学上膀胱出口梗阻，临床症状以下尿路症状（LUTS）为主。

流行病学

发病率与年龄关系：组织学层面，40岁以后开始发生，60岁时发病率＞50%，80岁时高达83%；临床症状层面，发病率随年龄增长而增加，约50%组织学诊断BPH的男性有中度到重度LUTS。

临床BPH患病率：50岁以上男性患病率为50%-75%，70岁以上超过80%，研究结果差异可能因诊断标准等因素。

病因

必备条件：年龄增长和有功能的睾丸，雄激素对前列腺正常发育重要，BPH发生机制可能是细胞增殖与凋亡平衡被破坏。

相关因素：包括雄激素与雌激素相互作用、前列腺间质-腺上皮细胞相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传因素等。

病理

前列腺腺体组成：包括移行带、中央带、外周带，前列腺癌常发生于外周带。

BPH发生部位及变化：主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生组织呈多发结节，挤压外周腺体形成外科包膜，突向后尿道致尿道伸长、弯曲、受压变窄，引起排尿困难。

膀胱出口梗阻原因：BPH及α肾上腺素受体兴奋致后尿道平滑肌收缩造成梗阻，前列腺内平滑肌含丰富α受体，激活后增加尿道阻力。

逼尿肌变