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肾功能障碍的监测总结2026

一、概述

（一）肾脏的核心功能

尿液生成与物质代谢：生成尿液清除代谢废物、毒物，重吸收水分及葡萄糖、蛋白质等有用物质，调节水、电解质及酸碱平衡。

内分泌功能：生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D?等，同时是部分激素的降解场所和靶器官，维持内环境稳定。

（二）肾功能障碍监测的意义与病因

临床意义：早期、精确、连续监测肾功能，对重症患者的病情识别、治疗调整及预后评估意义重大。

主要病因：包括肾小球病变、肾小管病变、肾间质病变及肾血管病变，这些病变会导致肾脏泌尿功能和内分泌功能障碍，是临床评估的核心方向。

二、监测指标

（一）概述

监测现状：目前多为间断性监测，无法实时反映肾脏生理状态，需通过连续性方法评估。

肾小球滤过功能核心：肾小球滤过率（GFR）是评估关键参数，但外源性物质（如菊粉）测量法操作复杂、成本高，仅适用于研究，临床常用血肌酐、尿素氮等指标。

（二）血肌酐测定

血肌酐组成：包括外源性（饮食摄入）和内生性（肌肉代谢），机体每20g肌肉每天代谢产生1mg肌酐，主要经肾小球滤过排出，肾小管基本不重吸收且排泌量少。

参考值：

全血肌酐：88.4～176.8μmol/L

血清/血浆肌酐：男性53～106μmol/L，女性44～97μmol/L

临床意义：

肾小球滤过功能减退指标：血肌酐升高见于各类肾小球滤过功能减退，2012年K