2026年间皮瘤组织病理学诊断临床实践指南(版).docx

2026年间皮瘤组织病理学诊断临床实践指南(版)

第一章诊断前临床信息整合

1.1病史采集要点

间皮瘤与石棉暴露的潜伏期常20年，需追问职业史、二次暴露（家庭成员衣物清洗）、环境暴露（邻近石棉厂）。记录吸烟史、既往胸部手术、放疗及免疫抑制状态，排除转移性癌或胸膜淋巴瘤。

1.2影像-病理对照

胸部增强CT（层厚≤1mm）是术前必做项目，重点观察：①胸膜环状增厚≥1cm；②膈肌受累；③叶间裂结节；④胸壁或纵隔脂肪间隙消失。MRI弥散加权（b=800s/mm2）可区分T2高信号的良性胸膜炎症与低信号的肿瘤浸润。PET-MR对膈肌脚、腹膜隐窝的微小种植灶敏感度92%，可避免不必要的开