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下肢深静脉血栓形成取栓术知情同意书

患者姓名：___________性别：___________年龄：___________住院号：___________床号：___________

您因“下肢深静脉血栓形成（左/右/双下肢）”收入我科治疗。经完善下肢静脉超声、CTV（CT静脉造影）或MRV（磁共振静脉造影）等检查，结合临床症状（如患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉显露等）及D-二聚体等实验室指标，目前诊断明确。为帮助您全面了解病情及治疗方案，现向您及家属详细说明下肢深静脉血栓形成取栓术（以下简称“取栓术”）的相关信息，请仔细阅读并充分理解后签署本知情同意书。

一、下肢深静脉血栓形成的病情特点与治疗必要性

下肢深静脉血栓形成（DeepVeinThrombosis,DVT）是由于各种原因（如手术/创伤后制动、肿瘤、长期卧床、妊娠、遗传性高凝状态等）导致下肢深静脉内血液异常凝固，形成血栓。若未及时有效治疗，可能引发以下严重后果：

1.急性肺栓塞（PE）：血栓脱落随血流进入肺动脉，可导致呼吸困难、胸痛、咯血，甚至猝死（急性期肺栓塞发生率约2%-5%，大块血栓脱落时风险显著升高）。

2.血栓后综合征（Post-thromboticSyndrome,PTS）：即使血栓部分溶解，静脉瓣膜损伤、管壁增厚及血流淤滞可能持续存在，表现为长期患肢肿胀、皮肤色素