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肠道菌群移植术

FecalMicrobiotaTransplantation

临床健康管理方案

目录

一、肠菌移植适应症2

二、肠菌移植的操作步骤和注意事项2

（一）移植前患者筛选2

（二）进行病人沟通，签署预计费用4

（三）肠道菌群精准检测4

（四）制定菌群移植方案5

（五）肠菌移植操作流程5

三、不良反应检测体系10

（一）可能存在的不良反应及其处理措施10

（二）不良反应的处理与应急预案10

四、肠道菌群移植术饮食计划（可根据实际情况调整）13

（一）清流饮食13

（二）流质饮食14

（三）半流饮食14

（四）软质饮食15

（五）低渣饮食16

（六）普通饮食17

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一、肠菌移植适应症

总体来讲，只要出现相应的消化道相关不适症状，都应该考虑是否由于肠

道菌群失衡引起，并考虑接受肠菌移植治疗。此外，大量的临床研究结果和文

献显示“肠道菌群移植”除了可以用于艰难梭菌感染的治疗之外，正在世界各

地开展临床研究的疾病种类已超过50种。

（1）消化系统疾病：艰难梭状芽胞杆菌感染（CDI）、炎症性肠病（IBD）

（溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠易激综合征（IBS）、慢性便秘、菌群

紊乱相关腹泻、非酒精性脂肪性肝病、肝硬化等；

（2）神经系统疾病:帕金森（PD）、阿尔兹海默（AD）、肌萎缩侧索硬化症

（ALS）、癫痫、自闭症、焦虑症或抑郁症、多动症、抽动综合征等；

（3）代谢相关疾病:代谢综合征、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、高脂血症等；

（4）肿瘤相关疾病:肿瘤免疫治疗的增敏、肿瘤免疫治疗及放化疗所致肠炎

等；

（5）过敏性或免疫系统疾病:自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、强制性脊

柱炎、免疫性骨关节炎、过敏性皮炎、特发性血小板减少性紫癜等；

（6）成人或儿童移植物抗宿主病（graftversushostdisease,GVHD）。

二、肠菌移植的操作步骤和注意事项

（一）移植前患者筛选

详细了解患者基本信息、疾病现状、治疗史、用药史、有无相关禁忌等，

以保证患者可以进行肠道菌群移植。（详见图1所示）

1.入选标准

①明确与肠道菌群紊乱有关的肠道内疾病：肠功能障碍性疾病、肠道感

染性疾病、肠道免疫性疾病等；

②明确与肠道疾病或者肠道菌群紊乱有关的肠道外疾病：便秘合并帕金

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森病、便秘或腹泻合并自闭症、便秘或腹泻合并过敏性皮炎；

③患者需充分理解FMT治疗过程及机制，并签署知情同意书。

2.排除标准

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①免疫抑制者（中性粒细胞1500个/mm，淋巴细胞500个/mm）

②肠黏膜严重破坏者；

③未能明确肠黏膜损伤病因者；

④当前诊断为暴发性结肠炎或中毒性巨结肠者；

⑤因存在严重腹泻、显著纤维性肠腔狭窄、严重消化道出血、高流量肠

瘘等原因，无法耐受50%热卡需求的肠内营养者；

⑥合并严重系统性感染，符合全身性炎性反应综合征（systemic

inflammatoryresponsesyndrome，SIRS）诊断标准者；

⑦合并肠外器官感染，必须使用广谱抗生素干预者；

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⑧合并严重营养不良（体质指数15kg/m），严重低蛋白血症者（白蛋

白25g/L）

⑨先天或获得性