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急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程

前言

急性缺血性脑卒中（AIS）是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧、坏死的急性脑血管疾病，具有发病急、进展快、致残率高、病死率高的特点。静脉溶栓治疗是目前国内外指南推荐的、针对发病4.5-6小时内AIS患者的核心急救手段，可快速溶解血栓、恢复脑部血供，显著改善患者预后。

本流程结合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023年版）》及临床实操规范，明确急性缺血性脑卒中静脉溶栓的全流程操作标准、责任分工、注意事项及应急处置，适用于各级医疗机构急诊科、神经内科、重症医学科等相关科室医护人员开展溶栓治疗工作，确保溶栓治疗安全、规范、高效开展，最大限度降低患者致残率和病死率。

第一章院前急救流程（溶栓前准备）

院前急救是静脉溶栓治疗的首要环节，核心目标是快速识别患者、缩短发病至就诊时间（DNT），为院内溶栓争取最佳时机，全程需遵循“快速识别、快速呼救、快速转运”的原则。

1.1快速识别与初步判断

1.1.1识别方法

急救人员到达现场后，采用“FAST原则”快速识别急性脑卒中症状，同时排除非脑卒中相关疾病（如脑出血、脑肿瘤、癫痫发作、低血糖等）：

F（Face，面部）：观察患者面部是否对称，有无口角歪斜、面部麻木；

A（Arm，肢体）：让患者双侧上肢平举，观察是否有单侧肢体无力、下垂；

S（Speech，言语）：让患者说话，观察是否有言语不清、理解困难或