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急性缺血性脑卒中静脉溶栓技术

第一章总则

1.1制定目的

急性缺血性脑卒中（AcuteIschemicStroke,AIS）是临床常见的急危重症，具有发病急、进展快、致残率高、病死率高的特点，静脉溶栓治疗是目前国内外指南推荐的、针对AIS超早期（发病4.5-6小时内）的核心血管再通治疗技术。为规范急性缺血性脑卒中静脉溶栓技术的临床应用，明确操作流程、适应症、禁忌症及安全管理要求，提升治疗效果，降低并发症发生率，保障患者医疗安全，结合最新临床指南（如《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023年版）》）及临床实践经验，制定本技术文档。

本文档适用于各级医疗机构（尤其是具备卒中中心资质的医院）的神经内科、急诊科、重症医学科等相关科室医护人员，为其开展静脉溶栓治疗提供系统性、标准化的技术指引，同时也可作为医护人员培训、医疗质量控制的重要依据，推动静脉溶栓技术的规范化、同质化应用。

1.2核心原则

时效性原则：严格把握静脉溶栓的时间窗（发病4.5小时内优先使用重组组织型纤溶酶原激活剂rtPA，发病6小时内可使用尿激酶UK），时间就是大脑，越早溶栓，血管再通率越高，患者神经功能恢复越好，致残率和病死率越低。

安全性原则：严格筛选适应症、排除禁忌症，全程规范操作，加强治疗前评估、治疗中监测及治疗后护理，密切关注出血、血管再闭塞等并发症，及时采取干预措施，最大限度降低治疗风险。

规范化