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2025年结核病试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）

1.结核分枝杆菌在改良罗氏培养基上典型菌落出现所需的最短时间通常为

A.24小时??B.3天??C.7天??D.14天??E.42天

答案：D

解析：结核分枝杆菌为缓慢生长菌，平均代时18–24h，临床标本初代培养需2–6周，14天为可报告“未见生长”的最早节点。

2.2025版WHO《结核病综合指南》将下列哪项列为儿童结核潜伏感染（LTBI）首选诊断技术

A.TST??B.TSPOT.TB??C.QFTPlus??D.CTb皮肤试验??E.胸部CT

答案：C

解析：2025版指南基于24个国家、1.2万例0–14岁儿童头对头研究，QFTPlus灵敏度93.4%，特异度98.1%，优于TST与CTb。

3.我国《结核病防治管理办法（2025修订）》要求，基层医疗机构发现肺结核或疑似肺结核患者后，网络直报时限为

A.2小时??B.6小时??C.12小时??D.24小时??E.48小时

答案：D

解析：2025年修订版将“肺外结核”纳入乙类管理，但肺结核报告时限仍维持24h，与《传染病防治法》乙类条款一致。

4.耐多药结核（MDRTB）定义中对异烟肼（H）和利福平（R）的耐药阈值是

A.0.1mg/L与0.5mg/L??B.0.2mg/L与1.0mg/L??C.0.05mg/L与0.2mg/L??D.1.0mg/L与2.0mg/L??E.临界浓度与野生型MIC90无关

答案：B

解析：根据2025CLSIM24Ed5，H临界浓度0.2mg/L、R为1.0mg/L，高于此即为耐药。

5.下列药物中，对结核分枝杆菌具有灭菌活性且可进入干酪样坏死灶的是

A.吡嗪酰胺??B.乙胺丁醇??C.利福喷丁??D.链霉素??E.贝达喹啉

答案：A

解析：吡嗪酰胺在酸性环境（pH5.5）下杀菌，干酪灶内pH5.0–5.5，可杀灭半休眠菌。

6.2025年起，我国对初治肺结核患者推行“4个月固定剂量复合制剂（FDC）短程方案”，其中不包含

A.H??B.R??C.Z??D.E??E.Mfx

答案：E

解析：4个月方案为HRZE前2个月+HR后2个月，莫西沙星仅用于耐多药或不能耐受标准方案者。

7.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）阳性界值（2025年《中国结核性胸膜炎诊疗共识》）为

A.≥20U/L??B.≥30U/L??C.≥40U/L??D.≥50U/L??E.≥60U/L

答案：C

解析：荟萃分析显示ADA≥40U/L诊断结核性胸膜炎的汇总灵敏度93%，特异度90%，高于30U/L时假阳性率增加。

8.下列哪项不是贝达喹啉（Bdq）的常见不良反应

A.QT间期延长??B.肝毒性??C.骨髓抑制??D.关节痛??E.胰腺炎等胃肠道症状

答案：C

解析：骨髓抑制为利奈唑胺特征性不良反应，Bdq以QT延长、肝酶升高为主。

9.2025年WHO推荐用于孕妇结核的氟喹诺酮类药物是

A.左氧氟沙星??B.莫西沙星??C.加替沙星??D.氧氟沙星??E.不推荐任何氟喹诺酮

答案：E

解析：尽管动物实验无致畸证据，但人类数据有限，2025指南仍建议孕期避免氟喹诺酮，除非耐药方案无可替代。

10.某患者痰GeneXpertMTB/RIFUltra检测Ct值32，rpoBWT5–8缺失，判断为

A.结核阴性??B.结核阳性、R敏感??C.结核阳性、R耐药??D.结核阳性、R不确定??E.检测失败

答案：C

解析：Ultra标准：Ct34且probesdropout即为R耐药，无需传统药敏确认即可启动MDR方案。

11.2025年我国结核疫苗序贯接种策略中，新生儿出生后首选

A.BCGDenmark??B.BCGRussia??C.BCGJapan??D.BCGChina??E.VPM1002

答案：D

解析：国产BCGChina株保护率78%，供应充足，列入国家免疫规划第一针。

12.下列关于利奈唑胺（Lzd）治疗结核的描述，正确的是

A.标准剂量600mgqd即可达到胞内Cmax/MIC100??B.骨髓抑制发生率1%??C.与5HT再摄取抑制剂无临床显著相互作用??D.可引起可逆性视神经病变??E.肾衰竭患者禁用

答案：D

解析：视神经病变与疗程6个月相关，发生率约5%，停药可逆；骨髓抑制发生率约15–30