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急性脑梗塞术后护理查房记录

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参加人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

查房主题：急性脑梗塞术后患者护理重点及并发症预防

查房对象：患者____，性别____，年龄____岁，住院号____，于____年____月____日行急性脑梗塞相关手术（具体手术名称：____），目前术后第____天。

一、查房目标

评估患者术后病情恢复情况，包括意识、瞳孔、生命体征及神经功能缺损症状改善情况。

梳理术后护理重点，优化护理措施，解决当前护理难点（如压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症预防）。

规范护理操作流程，提升护理人员对急性脑梗塞术后护理的专业能力，确保护理质量安全。

指导患者及家属进行康复训练和居家护理，提高患者康复依从性，减少后遗症发生。

二、病例汇报（责任护士汇报）

（一）患者基本情况

患者因“突发肢体无力、言语不清____小时”入院，入院诊断为“急性脑梗塞”，完善相关检查后，于____时行____手术（如：去骨瓣减压术、支架植入术等），术后转入病房监护治疗。患者既往有____病史（如高血压、糖尿病、冠心病等），否认药物过敏史、手术外伤史。

（二）术后病情及护理情况

生命体征：目前体温____℃，脉搏