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第十人民医院医嘱管理制度

第一章总则

第一条医嘱是指医生在医疗活动中下达的医学指令。

第二条医嘱书写资格：医嘱内容及起始、停止时间由执业医生以书面形式书写并签全名；无职业医生资格的医生开写医嘱前必须先征得执业医生同意，完毕后由执业医生签名。

第三条医嘱书写要求：

（一）医嘱内容必须完整、准确、清楚、格式规范。不允许写“医嘱同前”而省略具体的内容。

（二）使用蓝色或蓝黑色水笔把医嘱记录在病历中指定的医嘱单上，医嘱单位于病历的首页，并按时间顺序，由下往上排列。

（三）医嘱必须注明下达时间，具体到分钟。

（四）如需要取消医嘱时，应当使用红色水笔标注“取消”字样并加注日期和签名。

（五）药物医嘱