尿路感染专题宣贯专家讲座.pptxVIP

尿路感染;流行病学

;一、病因（致病菌）;二、发病机制

（一）感染路径;（二）机体防御能力;（三）易感原因;（四）细菌致病力

菌体抗原

荚膜抗原;病理;临床表现;膀胱炎;急性肾盂肾炎;慢性肾盂肾炎;无症状细菌尿;并发症

1.肾乳头坏死高热、猛烈腰痛、血尿、坏死脱落组织从尿中排出

2.肾周围脓肿单侧腰痛和压痛

3.革兰阴性杆菌败血症突然寒战、高热甚至休克;试验室及其它检验;4.其它试验室检验

肾小管功效减退尿素氮、肌酐↑

影像学检验

1.腹部平片和静脉肾盂造影

2.B超

3.排尿期膀胱输尿管返流造影

4.逆行肾盂造影

;尿感诊疗（临床诊疗与确定诊疗）;尿感定位诊疗;判别诊疗;尿感治疗;急性肾盂肾炎治疗;2.青霉素类

氨苄青霉素4~6g，分4次口服或静注；

阿莫西林1~3g/d,分3~4次口服

3.氨基糖苷类

阿米卡星0.2肌肉注射每日2次

庆大霉素8万单位肌肉注射每日2次

4.喹诺酮类

氧氟沙星0.2~0.4静脉滴注

5.头孢菌素类

头孢曲松1g静脉注射每12小时一次;6.羧苄或磺苄青霉素。

绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用

如细菌培养阳性，选取抗菌药品于48－72小时后无效时，应另选它药或采取联适用药办法，疗程为2周，疗程结束后每七天复查尿常规及细菌培养，共2－3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。

;慢性肾盂肾