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2026年骨科临床诊疗指南及操作规范

第一章总则

1.1制定背景

2020—2025年全球多中心登记显示，骨科疾病负担占创伤总住院日的38.7%，其中老年脆性骨折、运动损伤、脊柱退变增速最快。传统“经验+影像”模式已无法满足精准、快速、可复制的临床需求。本指南以循证医学为骨架，以快速康复（ERAS）为脉络，以数字化质控为工具，面向二级以上医疗机构，提供2026年起可立即落地的诊疗与操作规范。

1.2证据分级与推荐强度

采用GRADE2023更新版：

A（高）=随机对照或高质量Meta；B（中）=随机对照但风险偏倚或大型队列；C（低）=回顾性研究或专家共识；D（极低）=病例系列或专家意见。

推荐强度：1（强）=获益显著大于风险；2（弱）=获益与风险接近；0（无）=证据不足仅作参考。

1.3适用范围

覆盖创伤、关节、脊柱、骨肿瘤、小儿骨科、运动医学、骨感染7大亚专业；不含颅面骨及口腔颌面范畴。

第二章院前与急诊处理

2.1院前分诊（B1）

①10秒内完成意识、呼吸、循环评估；②使用MEWS≥5或GCS≤13直接分流至创伤中心；③对开放性骨折采用6点止血法（压迫+止血带+高分子颗粒+负压绷带+体位+镇痛），力争120min内到达手术室。

2.2急诊影像学（A1）

①创伤区域3min内完成低剂量CT（≤0.