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碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌感染诊治指南总结解读2026

拿到药敏报告前，用的是经验性抗生素，碰碰运气。药敏结果出来，一看

是碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)，心往往凉了半截。这菌不好对

付，常带着多重耐药特征，尤其在结构性肺病、长期住院的病人身上，它

“”

是医院获得性感染的老熟人。

由中华医学会细菌感染与耐药防治分会牵头制定的«碳青霉烯耐药铜绿假

单胞菌感染诊治指南2026〉〉千近日发布，这份历时两年多打磨的文件，

没有停留在“原则性建议＂层面，而是扎扎实实地回应了10个临床最棘

手的问题。我把这10个问题结合自己的用药体会，聊聊新版指南给临床

思维带来的冲击。

＂＂

一、别再只等药敏，主动出击找酶

很长一段时间，我们治疗CRPA的套路是：药敏报耐药，就避开碳青霉烯，

回头用头抱他唗或抗假单胞菌的青霉素。但失败率不低。

问题出在哪？铜绿假单胞菌耐碳青霉烯，产酶