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2026年度社区居家健康监测方案

为深入贯彻落实健康中国战略，提升社区居民健康管理水平，构建“预防-监测-干预-反馈”全周期居家健康服务体系，切实满足社区居民尤其是重点人群的健康监测需求，结合本社区人口结构、疾病谱特点及现有卫生资源配置情况，制定如下：

一、背景与现状分析

本社区总面积2.3平方公里，常住人口12860人，其中60岁以上老年人占比28.7%（3700人），慢性病患者（高血压、糖尿病为主）占比19.2%（2470人），0-6岁儿童890人，孕产妇及哺乳期女性120人，独居及空巢老人410人，失能半失能老人180人。近年来，社区居民健康需求呈现“老龄化加剧、慢性病高发、特殊人群需求