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残障人士服务合同

合同编号：〔2025〕残服合第____号

甲方（服务接受方）

姓名：____________________

性别：____年龄：岁身份证号：________________

残疾类别及等级：（□视力/□听力/□言语/□肢体/□智力/□精神）级

住所地/住址：省____________________市____________________区____________________路____________________号

联系电话：

电子邮箱：____________

监护人/代理人：姓名____关系____身份证号____联系电话____

特殊需求：____________________（详见附件一《服务需求评估表》）

乙方（服务提供方）

名称：残疾人服务中心

统一社会信用代码：

法定代表人：____________________

住所地：省____________________市____________________区____________________路____________________号

联系电话：

电子邮箱：____________________

资质证书：□残疾人服务机构资质证书（编号：____________________）

服务范围：□生活照料/□康复护理/□技能培训/□心理疏导专业人