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宫腔粘连的治疗2026

宫腔粘连(intrauterineadhesions,IUA)是妇科常见、对生育功能严重危害并且治疗效果较差的宫腔疾病，严重影响女性生殖生理及身心健康。目前，IUA在我国的发病率居高不下，并且随着宫腔手术的增加呈逐年增长趋势。文献报道，多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%～30%，已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

01宫腔粘连

目前，针对重度IUA尚无有效恢复生育功能和月经生理的治疗方法；宫腔镜宫腔粘连分离术（transcervicalresectionofadhesion,TCRA）后再粘连率高达62.5%，妊娠成功率仅22.5%～33.3%。

02宫腔粘连的治疗原则

（1）无临床症状且无生育要求的IUA患者不需要手术治疗（推荐等级C）。

（2）虽有月经过少，但无生育要求，且无痛经或宫腔积血表现的患者，也不需要手术治疗（推荐等级C）。

（3）对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的患者，宫腔粘连分离手术可作为首选治疗手段（推荐等级C）。

IUA治疗目的：恢复宫腔解剖学形态及宫腔容积，治疗相关症状（不孕、疼痛等），预防再粘连形成，促进子宫内膜再生修复，恢复生育能力（证据等级Ⅲ）。

03宫腔粘连的手术后管理

（1）IUA分离手术后预防再粘连的措施

目前对于宫内节育器（intrauterinedevice,I