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护理风险评估量表

本适用于各级医疗机构注册护士对住院患者开展系统护理风险识别与评估，涵盖压疮、跌倒坠床、管路滑脱、深静脉血栓（DVT）、窒息误吸、用药错误六大核心护理风险维度，明确评估标准、风险分级及对应干预措施，具体内容如下：

一、评估基本规范

1.评估人员资质：由持有《护士执业证书》的注册护士完成，高危风险评估需由主管护师及以上职称护士复核。

2.评估时机：患者入院24小时内完成首次全面评估；病情变化（如术后、意识改变、生命体征波动）、转科、接收转入患者时即时评估；高危风险患者每3日复评1次，中危患者每周复评1次，低危患者每月复评1次；出院前进行终末评估。

3.记录要求：所有评估结果需如实记录于《住院患者护理风险评估单》及电子护理记录系统，高危及以上风险需告知患者及家属并签署《护理风险知情同意书》，护士长每日抽查评估记录的完整性与准确性。

（一）压疮风险评估量表

1.评估目的：识别住院患者发生压疮的潜在风险，提前采取预防措施，降低压疮发生率。

2.评估项目及评分标准（总分1-23分，含附加风险分）

（1）感知能力：指患者对压力相关不适的感知程度

完全受限（对疼痛、触摸刺激无反应）：1分

非常受限（仅对疼痛刺激有反应，无法表达不适）：2分

轻度受限（对语言指令有反应，偶尔无法表达不适）：3分

未受限（能及时感知并表达压力相关不适）：4分

（2）皮肤潮湿程度：指皮肤处于潮