高钾性周期性麻痹病历模版.docxVIP

高钾性周期性麻痹病历模版

住院号：20240512001

入院时间：2024-05-1209:30

出院时间：2024-05-1910:00

姓名：张XX性别：男年龄：32岁民族：汉职业：公司职员婚姻状况：已婚籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：13XXXXXXXXX过敏史：无药物及食物过敏史

主诉：反复双下肢无力伴肌强直3年，加重1天

现病史：患者于3年前无明显诱因出现双下肢近端无力，伴肌肉强直感，具体表现为运动后休息时突发双大腿酸胀、僵硬，不能下蹲及站立，手指伸直后需数秒才能缓慢屈曲，无呼吸困难、吞咽困难及心慌胸闷，症状持续约8小时后自行缓解。此后上述症状反复发作，每月发作1-2次，发作诱因多为剧烈运动后立即休息、受凉或进食大量高钾食物（如香蕉、菠菜），发作时血钾水平波动于5.5-6.8mmol/L，曾在外院就诊，诊断为“高钾性周期性麻痹可能”，予以10%葡萄糖注射液+普通胰岛素静脉滴注后症状可快速缓解。1天前患者因工作劳累后食用约500g香蕉及200g菠菜，夜间出现双下肢无力加重，伴颈部肌肉强直，晨起无法独立站立，为进一步诊治收入我院。发病以来，患者神志清楚，精神差，食欲正常，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化，无发热、咳嗽、胸痛、腹痛等伴随症状。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；