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肝脏纤维化评分量表(APRI)

一、APRI的研发背景与核心原理

肝脏纤维化是慢性肝病进展至肝硬化、肝癌的关键中间环节，早期识别并干预可显著改善患者预后。肝组织穿刺活检（肝穿）作为肝纤维化诊断的“金标准”，因具有有创性、潜在并发症（出血、感染）、取样误差及患者依从性差等局限性，无法广泛应用于临床筛查与长期监测。在此背景下，2003年美国学者Wai等在《Hepatology》杂志首次提出天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（AspartateAminotransferasetoPlateletRatioIndex,APRI），基于临床常规检测的天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与血小板计数（PLT）两个指标，构建无创肝纤维化评估模型，为慢性肝病患者的纤维化分层提供便捷、经济的工具。

APRI的核心原理基于肝纤维化进程中的两个病理生理变化：其一，肝纤维化导致肝细胞损伤加重，同时肝内星状细胞激活后释放的炎症介质可诱导AST合成增加，且AST主要存在于肝细胞线粒体中，肝纤维化时线粒体损伤更显著，因此AST升高程度与肝纤维化的严重度相关性优于丙氨酸氨基转移酶（ALT）；其二，肝纤维化进展至一定程度时，门静脉高压诱发脾功能亢进，脾对血小板的吞噬、破坏作用增强，同时肝脏合成血小板生成素减少，导致外周血血小板计数进行性下降。因此，AST与血小板计数的比值可间接反映肝纤维化的进展程度。

二、