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高钾血症（急诊）病历模版

急诊病历记录

急诊号：XXXXXX

就诊时间：202X-XX-XX12:00

记录时间：202X-XX-XX12:40

记录医师：XXX执业医师证号：XXXXXX

【一般情况】

姓名：XXX性别：男年龄：62岁职业：退休工人籍贯：XX省XX市

现住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室联系电话：XXXXXX

婚姻状况：已婚民族：汉宗教信仰：无过敏史：无药物、食物过敏史

可靠病史来源：患者本人及配偶病史可靠程度：可靠

【主诉】

胸闷伴肢体麻木2小时，发现重度高钾血症10分钟

【现病史】

患者于今日10:00无明显诱因出现胸闷、胸前区压迫感，伴双侧手指尖、足趾尖对称性麻木，逐渐进展至双侧小腿肌力下降，行走困难，无胸痛、黑蒙、晕厥，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无发热、寒战。患者自行卧床休息后症状无缓解，于今日12:00步行至我院急诊就诊。

急诊分诊台即刻测血压148/92mmHg，心率56次/分，SPO297%（室内空气），立即完善急诊十二导联心电图，提示“窦性心动过缓，T波高尖，PR间期延长”；同步采集静脉血送检急诊生化常规，于12:10回报血钾6.8mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），遂以“重度高钾血症”收入急诊抢救室。

发病以来，患者精神萎靡，食欲差，睡眠可，近3日尿量较前显著减少（