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2026年临床执业医师实践技能模拟试题及答案

第一站：病史采集（15分）

简要病史：男性，52岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、大汗。

要求：根据主诉及相关病史，围绕主诉展开询问，拟出问诊内容。

评分要点及参考答案：

1.现病史（10分）

（1）诱因：发病前有无劳累、情绪激动、饱食、寒冷刺激？（1分）

（2）疼痛特点：①部位：是否为胸骨后，有无向左肩、左臂放射？（1分）②性质：是否为压榨性、窒息感？有无刀割样或针刺样疼痛？（1分）③持续时间：4小时内是否持续不缓解？有无阵发性加重？（1分）④程度：能否耐受？是否伴濒死感？（1分）

（3）伴随症状：①恶心是否伴呕吐？呕吐物性质（胃内容物/咖啡样物）？（1分）②大汗是否为全身湿冷？（1分）③有无头晕、黑蒙、心悸？（1分）④有无呼吸困难、咳嗽、咳痰（颜色、量）？（1分）

（4）诊疗经过：发病后是否服用硝酸甘油/速效救心丸？效果如何？（1分）

2.相关病史（3分）

（1）既往史：有无高血压、糖尿病、高脂血症病史？是否规律服药？（1分）

（2）个人史：吸烟史（年限、每日支数）、饮酒史（类型、量）？（1分）

（3）家族史：直系亲属有无早发冠心病（男性55岁、女性65岁）病史？（1分）

3.问诊技巧（2分）

顺序合理，问题具体，无诱导性提问，体现人文关怀（如询问患者目前最不适的