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2026年临床助理医师考试《心血管系统》复习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“活动后气短3年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”就诊。查体：BP130/80mmHg，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。最可能的诊断是：

A.扩张型心肌病

B.二尖瓣关闭不全

C.高血压性心脏病

D.冠心病心力衰竭

答案：D

解析：患者老年男性，慢性病程，活动后气短（左心衰竭典型症状），加重伴夜间阵发性呼吸困难（左心衰特征性表现），双肺底湿啰音提示肺淤血；心界向左下扩大（左心室扩大），心尖部收缩期杂音（可能为左室扩大导致的相对性二尖瓣关闭不全）。综合考虑为冠心病导致的慢性左心衰竭。扩张型心肌病多以全心扩大为主；二尖瓣关闭不全的杂音多为持续性，且早期可能无明显心衰症状；高血压性心脏病多有长期高血压病史，以左室肥厚为主，杂音不典型。

2.患者女性，48岁，突发心悸2小时，既往无心脏病史。查体：BP120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音强弱一致。心电图示：QRS波群形态正常，R-R间期绝对规则，未见P波。最可能的心律失常是：

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动（2:1下传）

D.室性心动过速