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2026年康复治疗师面试题及答案

问题1：请详细阐述Brunnstrom分期在脑卒中后偏瘫患者康复评定中的具体应用，并结合临床案例说明如何根据不同分期调整治疗策略。

Brunnstrom分期是基于中枢神经系统损伤后运动功能恢复规律提出的阶段性评估工具，共分6期，核心是观察联合反应、协同运动、分离运动及精细运动的出现顺序。在脑卒中后偏瘫患者的康复评定中，其应用需结合运动功能、肌张力、反射等多维度指标，为制定个性化治疗方案提供依据。

以58岁男性患者为例，右侧基底节区脑出血后2周入院，表现为左侧上肢屈肌协同（肩外展、肘屈曲、腕指屈曲）、下肢伸肌协同（髋膝伸展、踝跖屈），肌张力轻度增高（改良Ashworth量表1级），腱反射活跃。经评定，该患者处于BrunnstromⅢ期（协同运动达到高峰）。

针对此期，治疗策略需以抑制异常协同运动、促进分离运动出现为核心：

-上肢：在协同运动模式中引导反向动作（如在肩外展、肘屈曲的协同下，鼓励患者尝试肘伸展）；利用Bobath握手训练（双手交叉，患手拇指在上）进行肩胛骨前伸、上举，抑制上肢屈肌痉挛。

-下肢：通过桥式运动（仰卧位挺髋）训练骨盆控制，打破下肢伸肌协同；在扶持下进行患腿负重训练（如患腿在前，健腿在后，身体重心缓慢前移），促进髋膝分离运动。

若患者进入BrunnstromⅣ期（出现部分分离运动），如能完成肘伸展时肩