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保险理赔处理操作指南（标准版）

第1章保险理赔的基本原则与流程

1.1保险理赔的基本概念与原则

保险理赔是指被保险人因保险事故造成损失后，向保险人提出索赔请求，并由保险人依据保险合同进行审核、评估和赔付的过程。保险理赔的核心原则包括保险利益原则、最大诚信原则、损失补偿原则和近因原则。其中，保险利益原则要求投保人对保险标的具有法律上的利益关系，确保保险合同的有效性；最大诚信原则强调投保人和保险人必须如实告知风险，避免欺诈；损失补偿原则规定保险人仅对实际损失进行赔付，不承担获利风险；近因原则则用于确定导致损失的最直接原因。

根据中国保险监督管理委员会（原保监会）发布的《保险法》及相