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2025年保险核保与核赔操作手册

第1章保险核保基础与原则

1.1保险核保概述

保险核保是保险公司对投保人所提出的保险申请进行评估与决策的过程，其核心目的是在保障保险公司风险可控的前提下，确定是否承保及承保条件。核保工作贯穿于保险业务的全生命周期，从投保人信息收集、风险评估到最终决定，是保险公司风险管理的重要环节。

核保依据保险合同条款、风险评估模型以及行业标准进行，旨在平衡保险公司与投保人之间的利益关系。保险核保不仅是理赔的前提，也是保险公司控制风险、优化承保策略的重要手段。核保工作通常由专业核保团队或系统自动完成，结合人工审核与算法模型进行综合判断。

核保的最终结果直