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2026年支气管哮喘发作使用呼吸机故障的应急预案及处理流程

第一章背景与风险识别

1.12026年临床场景特点

支气管哮喘（以下简称哮喘）急性发作仍是急诊科常见危重症，2026年国内成人哮喘患病率已升至4.9%，其中重度发作占比约12%。

无创正压通气（NIV）与经鼻高流量湿化氧疗（HFNO）在基层医院普及率80%，但设备品牌杂、软件版本差异大，故障模式呈多样化。

国家药监局2025版《急救呼吸类设备风险管理指南》首次把软件宕机、传感器漂移、电源管理失效列为一级风险，要求医疗机构每季度开展实战演练。

1.2呼吸机故障对哮喘患者的特殊危害

哮喘发作时气道阻力骤升，肺动态过度充气（DHI）可在90s内出现；呼吸机一旦停机，呼气末正压（PEEPi）瞬间丢失，可诱发肺陷闭与心跳骤停。

儿童与老年患者对缺氧耐受差，PaO?50mmHg持续120s即可发生心肌缺血；故障若不能在3min内解除，气管插管率提升4倍。

2025年多中心回顾显示：因呼吸机故障导致二次插管占所有插管病例的7.3%，平均ICU滞留日增加2.7天。

第二章应急组织与职责

2.1院内三级响应架构

级别

启动条件

核心岗位

到场时限

决策权限

Ⅲ级

单台设备报警但患者SpO?≥90%

当班护士+呼吸治疗师

1min

更换备用机

Ⅱ级

SpO?90%或双机连续故障

急诊组长+设备科工程师

3min

启用科室内备用气源、