发热患者风险评估量表.docx

发热患者风险评估量表

（适用范围：各级医疗机构门急诊、住院部发热患者，涵盖成人、儿童、老年及特殊生理状态人群）

一、基础信息采集模块

评估项目

具体内容

评估记录

临床提示

基本身份信息

姓名：____性别：□男□女年龄：____岁体重：____kg

妊娠状态：□非妊娠□妊娠早期（12周）□妊娠中期（12-27周）□妊娠晚期（≥28周）□产后7天内

年龄3个月、≥65岁及妊娠晚期为重症高危人群；产后人群需警惕产褥感染

发热测量信息

测量方式：□腋温□口温□肛温□额温□耳温

测量值：____℃（正常值：腋温36.0-37.0℃；口温36.3-37.2℃；肛温36.5-37