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临床脑梗死取栓适应证

脑梗死取栓术（主要为机械取栓）是急性缺血性脑卒中的重要血管再通治疗手段，其适应证需严格结合患者发病时间、影像学表现、神经功能缺损程度及全身状况综合判断，核心原则是“尽早开通闭塞血管、挽救缺血半暗带”，具体规范适应证如下：

一、核心适应证（必须同时满足）

发病时间窗：①前循环闭塞（颈内动脉、大脑中动脉M1/M2段等）：发病6小时内；②后循环闭塞（基底动脉、椎动脉颅内段等）：发病24小时内（部分患者可延长至48小时，需结合影像学评估）；③经影像学证实存在缺血半暗带，且符合“影像不匹配”（缺血区范围大于梗死核心区），可适当放宽时间窗至16-24小时（前循环）。

神经功能缺损：存在明确的局灶性神经功能缺损症状，且持续不缓解，如肢体偏瘫、言语障碍（失语、构音障碍）、视物模糊/失明、意识障碍（嗜睡、昏睡等），美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分通常≥6分（轻型卒中NIHSS≤5分者，需严格评估缺血半暗带及血管闭塞情况，谨慎选择）。

影像学证实：①头颅CT或MRI检查排除脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性病变；②血管影像学检查（CTA、MRA、DSA等）明确存在颅内大血管闭塞（前循环：颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1段、M2段近段；后循环：基底动脉、椎动脉颅内段）；③梗死核心体积评估：前循环闭塞者梗死核心体积通常70ml，后循环闭塞者可适当放宽，需结合缺血半