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保险业务处理与理赔操作规范（标准版）

第1章总则

1.1适用范围

本标准适用于各类保险机构（如保险公司、保险经纪公司、保险代理公司等）在开展保险业务处理与理赔操作过程中所涉及的业务流程、操作规范及管理要求。本标准适用于保险业务的承保、核保、理赔、回溯、索赔处理等全生命周期管理活动。

本标准适用于保险产品设计、承保、核保、理赔、退保、投诉处理等环节的操作规范与流程管理。本标准适用于保险业务处理与理赔流程中的数据采集、存储、传输、使用及销毁等信息管理活动。本标准适用于保险机构内部相关部门（如业务部门、理赔部门、信息技术部门、合规部门等）在业务处理与理赔操作中的职责划分与协作机制。