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早期应用低分子肝素钙对断流术后门静脉系统血栓的预防效用与机制探究

一、引言

1.1研究背景与意义

门静脉高压症是一种由多种病因引起的临床综合征，在我国，肝炎后肝硬化是导致门静脉高压症的主要原因。门静脉高压症会引发一系列严重并发症，其中食管下端、胃底静脉曲张破裂出血以及脾大、严重脾功能亢进对患者生命健康威胁极大。

断流术在门静脉高压症的治疗中占据重要地位，尤其是门奇断流术（如Hassab及改良Sugiura手术），因其对肝功能要求相对较低，手术操作相对简单，止血及消除脾功能亢进效果显著，自20世纪70年代末便成为治疗门静脉高压症合并上消化道出血及脾功能亢进的主流术式，在基层医院也得到广泛应用。通过断流术，可以有效阻断门奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的，同时切除脾脏，缓解脾功能亢进。然而，断流术后门静脉系统仍处于高压状态，这带来了一些新的问题，其中门静脉系统血栓形成（portalveinthrombosis，PVT）是较为严重的并发症之一。

门静脉系统血栓形成的危害不容小觑。一方面，血栓形成后，会导致门静脉系统血流受阻，影响肝脏的血液灌注，进而可能引发肝功能损害，严重时可导致肝功能衰竭。另一方面，血栓若蔓延至肠系膜上静脉，可引起肠道血管狭窄或闭塞，导致肠梗阻，患者会出现腹部疼痛、腹泻和便秘等症状，严重影响肠道的正常功能。此外，门静脉血栓还可能引起